Tử vong Trong nhồi máu cơ tim Cao

[Total: 0    Average: 0/5]

Đau tim (infarctus myocardii) là một dạng hoại tử của một số tế bào cơ tim do thiếu máu cục bộ. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở những người bị bệnh động mạch vành.

Có thể có một cơn đau tim:
– tường vững chắc (hoại tử bao phủ toàn bộ bức tường từ màng trong tim đến màng ngoài tim),
– không đầy đủ (tiểu biên giới),
– dưới dạng dịch mô hoại tử rải rác (hiếm gặp).

Nhồi máu tim phổi

Nhồi máu cơ tim là một sự phong tỏa đột ngột của nguồn cung cấp máu đến một phần nhất định của cơ tim như là kết quả của sự co thắt mạch máu của tim hoặc tắc nghẽn ánh sáng của họ, ví dụ như cơ tim. bởi một mảng xơ vữa động mạch bị phá vỡ và một cục máu đông hình thành tại điểm đó.

Chứng thiếu máu cục bộ do tắc mạch động mạch vành có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, ví dụ: thiếu máu cục bộ, tắc nghẽn động mạch vành hoặc thiếu máu cục bộ. xơ cứng động mạch, thuyên tắc, huyết khối. Như một kết quả của thiếu máu cục bộ, một phần của cơ tim bị oxy hóa và suy dinh dưỡng, cũng như hoại tử của nó.

Có ba giai đoạn chính của nhồi máu cơ tim:

2 – 3 tuần đầu tiên của nhồi máu cơ tim là sớm. Với sự can thiệp nhanh chóng, giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim được quản lý để kiểm soát và phần lớn bệnh nhân được giữ sống. Tuy nhiên, trong thời gian này, các biến chứng nghiêm trọng như sốc tim, vỡ tim, thuyên tắc phổi, rối loạn nhịp tim, phù phổi, viêm màng ngoài tim, phình động mạch thất và những người khác có khả năng xảy ra.

Thời gian cuối của nhồi máu cơ tim kéo dài ba tuần (tùy thuộc vào biến chứng và mức độ nghiêm trọng của nhồi máu cơ tim) và là bình tĩnh hơn trong quá trình của nó.

Trong giai đoạn sau nhồi máu, các triệu chứng đặc trưng của bệnh động mạch vành có thể xuất hiện.

Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim

Các nguyên nhân nhồi máu cơ tim là giống như của đau thắt ngực và bệnh động mạch vành.

Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim là:
– xơ vữa động mạch của động mạch vành của tim (trong khoảng 90% bệnh).
– huyết khối trong mạch máu,
– Xuất huyết nội sọ (dưới màng bên trong),
– Tắc nghẽn,
– phù hoặc viêm dị ứng.

Thiếu máu cục bộ và suy tim cũng có thể xảy ra do sốc hoặc chấn thương.

Các yếu tố góp phần nhồi máu cơ tim

Thật vậy, cơn đau tim được ưu tiên bởi các yếu tố thần kinh, tức là Overwork, cảm xúc mãnh liệt, căng thẳng, thiếu nghỉ ngơi, tính cách loại A và các yếu tố xâm nhập (lạm dụng ma túy, tức là thiếu lối sống lành mạnh). ví dụ. Nó cũng quan trọng cần lưu ý rằng các bệnh phổ biến nhất (ví dụ như caffeine, nicotine) và các bệnh là tiểu đường, béo phì và mức cholesterol cao trong chế độ ăn uống, cũng như lối sống ít vận động.

Hình thức và triệu chứng nhồi máu cơ tim

Các hình thức phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim là đau. Do đó, các triệu chứng hàng đầu của nhồi máu cơ tim là đau cấp tính (đau thắt ngực) đau kéo dài trong 20-30 phút hoặc tái phát, dai dẳng bất chấp những thay đổi trong tư thế cơ thể và sau khi uống ngậm nitroglycerin. Cơn đau nằm ở ngực (phía sau xương ức) và có thể tỏa ra đến vai, bụng và bụng, thậm chí trở lại.

Đồng thời, bệnh nhân bị lo âu, khó thở, đổ mồ hôi và yếu đuối có thể ngất xỉu và nôn mửa.

Ở các dạng không điển hình, không đau của nhồi máu cơ tim, triệu chứng chính là hình ảnh biến chứng nhồi máu, tức là các triệu chứng sau đây có thể xảy ra: rối loạn nhịp tim, suy thất trái cấp tính, phù phổi, sốc, yếu hoặc chỉ ECG (điện tâm đồ) ) hình ảnh. Một cơn đau tim không đau thường xảy ra ở những người bị đái tháo đường, là tiềm ẩn và được phát hiện vô tình. Rất hiếm khi, nhồi máu có thể xảy ra dưới lớp màn che của các bệnh khác, chẳng hạn như túi mật, viêm tụy, bệnh dạ dày hoặc đau xương hoặc thấp khớp hoặc đau cơ.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim thường dựa trên sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng trên và các xét nghiệm bổ sung.

Trong điều trị ngoại khoa và khám sức khỏe, nhồi máu cơ tim có nhiều khả năng là có triệu chứng:

– rối loạn nhịp tim do tăng động (extrasystole, nhịp tim nhanh kịch phát, rung nhĩ hoặc tâm thất); âm thanh im lặng và điếc trên tim, với nhịp điệu tích hợp tim có thể; ma sát màng ngoài tim có thể xảy ra. Nhịp tim chậm xoang (hội chứng dây thần kinh phế vị) có thể xảy ra ở giai đoạn đầu của nhồi máu cơ tim.

– Rối loạn dẫn truyền (intraventricular, xoang nhĩ, nhĩ thất),

– giảm huyết áp (đặc biệt là ở những bệnh nhân có hội chứng dây thần kinh phế vị hoặc sốc tim) xảy ra trong những giờ đầu tiên của nhồi máu. Trong hầu hết các trường hợp, tuy nhiên, nó giảm dần trong vòng 2-4 ngày đầu tiên).

– nhiệt độ cơ thể cao kéo dài đến vài ngày.

Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung nhồi máu cơ tim cho thấy các triệu chứng sau đây:

– Lượng bạch cầu trong máu tăng trong 2-3 ngày,

– OB (Red Blood Collapse) tăng từ 2 đến 7 ngày. Nó ổn định sau 4 đến 6 tuần.

– Hình ảnh của Schilling chứa bạch cầu hạt trơ và giảm bạch cầu hạt,

– rối loạn trong nền kinh tế carbon (tăng đường huyết và glucosuria),

– rối loạn enzyme (tăng hoạt động huyết thanh của một số enzym).

Một xét nghiệm chẩn đoán tốt về nhồi máu cơ tim, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên, là xác định nhiều hoạt động của enzyme. Các xét nghiệm thường được sử dụng nhất là Creatinine kinase (CPK), Aspartate và Allanine aminotransferases (A1AT), Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) và Beta-hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDH).

Kiểm tra điện tim làm cho nó có thể chẩn đoán và xác định vị trí nhồi máu cơ tim và khóa học và mức độ thay đổi bệnh lý, quá trình phát triển và chữa bệnh của nó. Trong cuộc kiểm tra điện tâm đồ (ECG) được thực hiện sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, những thay đổi trong phân đoạn ST được quan sát thấy (nâng cao hoặc hạ thấp phân đoạn ST – dưới dạng “mô mềm”). Để thu được các kết quả cần thiết, cần sử dụng phương pháp sóng Parde, sau đó cho thấy khúc xạ Q và QS sâu và rộng, và thường là khúc xạ âm của T (mạch vành T). Những thay đổi điển hình này phát triển trong các ống dẫn điện tâm đồ khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của nhồi máu.

Q-slot không xảy ra trong trường hợp nhồi máu một phần (subsideal). Chỉ những thay đổi trong đoạn ST-T mới được phát hiện trong van phụ.

Tùy thuộc vào mức độ thay đổi bệnh lý và cường độ khác nhau của các rối loạn trong quá trình kích thích điện, 3 lớp trong nhồi máu cơ tim được phân biệt dựa trên kiểm tra điện tâm đồ:
– hoại tử cơ tim (khúc xạ sâu và rộng Q hoặc QS),
– mô hoại tử (thay đổi trong phần ST),
– vùng thiếu máu cục bộ (T âm tính).

Kiểm tra bằng kính hiển vi trong khám nghiệm tử thi: hoại tử cấp tính của các sợi cơ (sưng, làm mờ hình ảnh của nhân tế bào và tước ngang) và tổn thương hoại tử vàng nhạt (trong trường hợp nhồi máu vài ngày) bao quanh bởi các tế bào máu đỏ với nhồi máu cơ tim mọc ngược mạch và nguyên bào sợi.

Biến chứng nhồi máu cơ tim

Do nhồi máu cơ tim trong quá khứ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, các biến chứng có thể xảy ra, tức là:.

– rối loạn nhịp tim xảy ra (khoảng 70 phần trăm.).

– Sốc tim (tim mạch) hiện diện (khoảng 15%).

– lắp ráp cánh tay. Hội chứng cánh tay do viêm dây thần kinh của cánh tay và được biểu hiện bằng cơn đau ở vai và vai (thường là bên trái). Nó thể hiện bản thân bằng cách: hạn chế đau đớn của chuyển động ở vai và khớp khuỷu tay, phát triển xương decalcification, da và teo cơ và rối loạn mạch máu và vận động. Nó có thể mãn tính và có thể tự biến mất.

– lắp ráp không trục. Hội chứng sau nhồi máu thể hiện chính nó trong viêm màng phổi vô trùng, màng ngoài tim và viêm phổi kẽ cũng có thể xảy ra. Hội chứng không nhồi máu phát triển như là kết quả của các cơ chế tự miễn dịch đi kèm và tăng từ tuần thứ hai của nhồi máu. Các triệu chứng của hội chứng sau nhồi máu bao gồm: đau ở vùng tim tăng lên trong khi thở, tăng nhiệt độ (38-40 độ C) và đau ở vùng tim tăng lên trong khi thở. C), ma sát màng phổi và màng ngoài tim, tăng bạch cầu, ESR tăng tốc, những thay đổi trong hình ảnh điện tâm đồ điển hình cho viêm màng ngoài tim.

– nhồi máu cơ tim

– vỡ tim xảy ra (khoảng 2%.) với các triệu chứng chèn ép tim cấp tính (sốc, tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm, mở rộng hình trái tim, bóp các tông màu tim, thiếu động mạch của các cạnh hình trái tim trong hình ảnh phóng xạ) .

– đột tử do nhồi máu cơ tim (khoảng 25%), đột tử có thể do vỡ tim, ngừng tâm thất (hỗ trợ tim, block nhĩ thất), thuyên tắc não hoặc phổi, hoặc rung thất.

– suy thất trái cấp tính và phù phổi (khoảng 15%).

– hồi sinh van hai chân cấp tính

– chứng phình động mạch tim sau nhồi máu (khoảng 10%). Phình động mạch tim sau nhồi máu xảy ra như là kết quả của việc mở rộng và tăng cường của tường thất hoại tử trong hoạt động của tim. Chẩn đoán chứng phình động mạch tim sau nhồi máu dựa trên xét nghiệm phóng xạ (gorykulography).

– biến chứng sung huyết (khoảng 15%) – ngoại vi (thận, não, lách, chi hoặc động mạch) và thuyên tắc phổi. Chúng xảy ra như là kết quả của sự tách rời các cục máu đông ở tâm thất trái hoặc phải.

– vỡ vỡ vách ngăn thất (biến chứng hiếm gặp) với các triệu chứng suy thất trái và phải, tăng áp lực tĩnh mạch và mở rộng gan đau đớn

Điều trị nhồi máu cơ tim

Việc điều trị nhồi máu cơ tim chủ yếu dựa trên dược lý và có thể hoạt động. Mục đích của việc điều trị là để mở khóa các động mạch vành và phục hồi lưu lượng máu trong khu vực nhồi máu. Liệu pháp này cũng bao gồm dữ liệu về các biến chứng không nhồi máu.

Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, bệnh nhân ngay lập tức nên được điều trị tại bệnh viện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (khoảng 10 ngày), nơi bệnh nhân có thể quan sát liên tục (nhịp tim, điện tâm đồ, huyết áp, áp lực tĩnh mạch trung tâm, cơ thể) nhiệt độ, đôi khi thở). Các trung tâm chăm sóc tim mạch chuyên sâu, được giám sát y tế và điều dưỡng liên tục, được trang bị các thiết bị thích hợp (cardioscopes, cardiomonitors, thiết bị báo động và ghi âm), thiết bị điện trị liệu (máy khử rung tim và máy điều hòa nhịp tim) và các nguồn lực với một bộ thuốc phù hợp để điều trị nhịp tim, sốc và phù phổi, là những người duy nhất có thể thực hiện hiệu quả việc điều trị nhồi máu cơ tim.

Cho đến khi sự trợ giúp y tế đến, bệnh nhân không nên dùng bất kỳ hoạt động nào, chờ xe cứu thương ở tư thế nằm và trong trường hợp khó thở đáng kể (phù phổi) ở tư thế ngồi với hai chân hạ xuống.

Các khuyến nghị điều trị chung bao gồm:
Nằm trên giường trong 2-3 tuần. Phục hồi chức năng trong tình trạng viêm không biến chứng bắt đầu chỉ sau một tuần bị bệnh (bài tập thở). Dần dần, nó bao gồm nằm xuống, ngồi và thể dục dụng cụ đứng. Bạn có thể bắt đầu đi bộ trong tuần thứ 4. Tốc độ phục hồi phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Chế độ ăn uống được đề nghị trong sự sụp đổ mới là chất lỏng, giàu vitamin, lượng calo thấp và giàu chất xơ.

Điều trị dược lý nhồi máu cơ tim chủ yếu dựa trên thuốc giảm đau, thuốc chống huyết khối và nitroglycerine làm giãn mạch máu.

Đau được kiểm soát bởi thuốc giảm đau (trước đây là morphine với atropine, ngày nay cái gọi là “thuốc giảm đau” được sử dụng thường xuyên hơn). neuroleptanoanalgesia (NLA II)).

Để hòa tan huyết khối trong động mạch vành (trong vòng 8 giờ đầu tiên) điều trị tiêu sợi huyết (streptokinase) được sử dụng. Điều trị chống huyết khối (heparin) thường được sử dụng trong 3-4 tuần. Chống chỉ định cho điều trị tiêu sợi huyết và chống huyết khối là: tuổi trên 65, bệnh tăng huyết áp, bệnh loét và nhược điểm xuất huyết.

Trong điều trị, rối loạn nhịp tim được sử dụng:
– xylocaine (kiểm soát tăng động tim – nang tim, nhịp tim nhanh),
– glucocorticoid và điện tim (với rối loạn dẫn điện),
– Mạch điện tử (rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh kịch phát),
– atropine hoặc alupent (nhịp tim chậm xoang, nhịp thất chậm).

Trong trường hợp vỡ tim, điều trị phẫu thuật là cần thiết, nhưng điều trị đặc biệt bao gồm thủng thủng màng ngoài tim và rút máu chứa trong đó.

Tỷ lệ tử vong trong nhồi máu cơ tim cao. Tử vong thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh (70%). ). Ở bệnh nhân nhập viện tử vong không vượt quá 25%. Tuổi (65) và tiền sử nhồi máu cơ tim trước đó làm trầm trọng thêm tiên lượng.
Zhaneta Malec

Đau tim

agnieszka | 2008-11-18 15:28

Chào mừng. Trong khoảng 2 tuần, tôi đã cảm thấy khó thở trong lồng ngực, tay trái của tôi đang chảy ra và tôi có một số loại thuốc kỳ lạ. Tất cả mọi thứ chỉ vào một suy tim, ba lần tôi đã ở trên xe cứu thương họ làm cho tôi một ekg và lấy máu, và như thể tất cả mọi thứ trong một mùa thu, mặc dù tôi vẫn có những triệu chứng này hoặc là có thể cho các tụ tập sụp đổ khi tôi chỉ mới 18 tuổi, làm ơn ai sẽ trả lời tôi?

Waldek | 2008-12-01 19:37

Tôi đã có một trường hợp tương tự như Zenon đã làm, nó bật ra rằng tôi đã bị tắc bởi một stent, nếu họ thả bạn trong bệnh viện ở Bródno.
ồ quá!

jarul7 | 2009-03-26 17:41

Chào mừng bạn!
Agnieszko, bạn không thể bị nhồi máu bởi vì một người trẻ tuổi như vậy thậm chí sẽ không sống được nó – nó có thể là triệu chứng của chứng loạn thần kinh!

Thái Minh Tuệ
About Thái Minh Tuệ 184 Articles
Có rất nhiều điều có thể nói về Thái Minh Tuệ, nhưng hai điều lớn nhất cần biết là sshe dí dỏm và khôi hài. Tất nhiên sshe cũng khoan dung, chu đáo và sâu sắc, nhưng cũng rất cân bằng. Sự dí dỏm của cô, mặc dù sshe thường yêu thích. Bạn bè thường xuyên dựa vào đó và tính tự phát của mình bất cứ khi nào họ cần trợ giúp hoặc giúp đỡ. Dĩ nhiên không ai hoàn hảo và Thái Minh cũng chia sẻ ít ngày. Sự thiếu suy nghĩ và thiếu trách nhiệm của cô ấy không phải là lý tưởng và ngoài những gì mọi người sẵn sàng giải quyết. May mắn là cảm giác hài hước của cô ấy giúp đảm bảo rằng những ngày này có rất ít.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*